刘良:主动请缨新冠肺炎遗体解剖,钟南山盼结果,法医有多厉害?

文 | 捻字为花

剖开遗体,摸一摸被新冠病毒损害的肺,如同摸鼻尖,是一种“韧”的感觉。

如果说摸嘴唇,感觉是“软”;摸额头,感觉是“硬”,那么,这种“韧”的感觉,则意味着肺已不是那个肺,被别的东西取代了。究竟是什么东西呢?

每年鉴定100多具尸体的法医刘良,拨开迷雾见真相!

刘良:主动请缨新冠肺炎遗体解剖,钟南山盼结果,法医有多厉害?

第一例新冠肺炎遗体解剖

解剖刀下新发现

2020年春节前夕,59岁的刘良,在武汉封城前到郑州过年。

随着新冠肺炎疫情在武汉越来越严重,死亡人数不断增加。他开始焦虑不安,“整个人都坐不住了”。

作为华中科技大学同济医学院法医系教授,湖北省司法鉴定协会会长,专业告诉他,必须尽快做遗体解剖!

否则,临床一线的治疗,“都是盲打,不知道病毒在哪里,攻击什么脏器”。

他一边四处呼吁,一边通过法医身份,逆行回到了武汉。

2月15日,武汉气温骤降,下起了大雪。晚上9点多,金银潭医院一位肺炎逝者家属同意捐献遗体。

16日凌晨1点左右,做好层层防护准备,刘良团队9人,进入手术室,刘良担任遗体解剖主刀……

正常的肺,一般是灰白色或灰色,含气,摸上去像海绵。

新冠肺炎遗体的肺,看上去膨大得厉害,发红,发暗。呈斑片状,有灰白色病灶及暗红色出血。摸起来“韧”性十足,发生了实变。

肺里出现了什么新东西呢?

切开来看,大量的黏稠的分泌物从肺泡溢出,有的像浆糊,有的像果冻。

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解剖刀下

“病患遗体解剖,发现死亡者肺部出现大量痰栓,痰栓是由呼吸机使用所产生,最终致人缺氧而死。昨天开始,急救改用吸痰法,一下子死亡人数减半。这一要感谢遗体捐献者,二要感谢同济法医系刘良教授团队的努力。”

新冠肺炎遗体解剖初步结果一出来,刘良就上了热搜。

“我没有干预任何个例的临床治疗,每个病例都有他的不同特点。功劳是广大一线医护人员的,我不敢也不想贪天功。”

没想到,刘良立即出来否认,不愿接受感谢,还回复了这样一份“严正声明”。

求真求实,还原真相,这样的信念,从刘良初入法医这一行,一直未曾改变。

临床医生改行当法医

刘良,山东沂水人,1961年出生于武汉。1983年,他本科毕业于武汉医学院医疗系,学的是临床医学。

大四时,他看了前苏联法医学家阿夫杰耶夫的著作《法医学》,这是当时国内仅有的几本法医学著作之一。他梦想着有一天,自己也能成为一名法医,通过解剖鉴定尸体,查找真凶,侦破案件。

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刘良

毕业后,他被分配到武汉协和医院神经内科上班。他回学校拿行李时,遇到了分配到本校法医病理学教研室的一位同学。这位同学大吐苦水,说自己实在干不了法医,见到尸体,就剧烈呕吐,太痛苦了。

求之不得的大好机会!刘良立刻提议,两人换工作。因为领导不同意,刘良软磨硬泡了半个月,终于调换成功。

1983年9月17日,刘良第一次进解剖室。晚上9点,尸体运过来了,这是一起杀人抛尸案,尸体是从水里捞出来的,被截掉了四肢。

夜里的解剖室,静悄悄的,有些阴森。面对这样一具恐怖的女尸,确实考验人的胆量。

当时有位老法医带着刘良:“你说,人是怎么死的?”

“当然是被杀死的,还被分尸了。”

老法医意味深长地看着刘良:“我们解剖后,为了你,让尸体在这里放一晚上。明天上午,你再来看。”

第二天,老法医让刘良仔细看尸体的颈部和眼睑。刘良发现尸体颈部出现了擦伤的皮革样化。

皮革样化是医学用语,指的是皮肤受伤后水分蒸发,变干变硬。

除此之外,刘良还发现尸体的眼睑结膜有出血现象。

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进入解剖室

老法医说,这两处现象说明,死者是被掐死后再分尸。因为被掐,所以颈部出现了擦伤,但因为尸体在水中浸泡,皮革样现象没出现。过了一晚上,水分晾干后,皮革样化就显现出来了。

其实,对于有经验的法医,只需用高浓度的酒精,在尸体颈部一抹,酒精挥发,迅速蒸发掉皮肤上的水分,擦伤的皮革样化就会立刻显现。

1984年,刘良到沈阳的中国医科大学法医系进修,系统学习了相关知识后,他在实践中就开始大显身手了。

破获悬案

博士毕业后,刘良担任了一系列有重大社会影响的刑事案件中的司法鉴定工作,每次他都出色完成了任务。

河南籍女民工周秀云非正常死亡案,就是其中一例。

2014年12月13日,周秀云的儿子外出购物返回住处时,欲穿工地抄近路,因未戴安全帽,被保安阻拦,双方发生冲突。后保安报警,太原市公安局小店分局龙城派出所民警赶到现场,准备带人上警车时,与周秀云夫妇及其他工友发生冲突。

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观察

有一段“山西太原民警执法现场”的视频:

周秀云手抓一位警察颈部,警察揪住她的头发使其坐在地上。她用双手抓在警察裤子裤兜处不放。双方僵持近7分钟,警察扭按周秀云头部,使其躺倒在地,用脚踩住她的头发,持续约20分钟。

后周秀云被送到派出所,死亡。

周秀云因何而死?一时间,踩头发等相关视频、图片被各大网站转载,网民大量点击和跟帖,众多媒体持续跟踪报道,引起社会强烈关注。太原市人民检查院,以涉嫌滥用职权罪,对涉案民警立案调查。

要查出死亡真相,就要对死者进行尸检。检查院接连推荐了3家鉴定机构,家属均不同意,提出要刘良负责鉴定。

2015年1月4日,刘良8人团队飞赴太原。经过全面细致的分析,29日,鉴定报告出炉,认为死者系“因钝性暴力致闭合性颈部损伤”,死于急性呼吸循环功能衰竭。

2016年11月10日,这个备受关注的案件,在山西太原一审宣判,判决很重要的一个依据,就是来自这份司法鉴定报告。

涉案民警犯过失致人死亡罪,判处有期徒刑4年,犯滥用职权罪,判处有期徒刑2年2个月,决定执行有期徒刑5年。

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研究

“做法医,要顶得住压力,顶得住诱惑,敢把真相讲出来,这是我的使命。”

法医尸检,让遗体“开口说出”真相,除了能破案追凶,还能指导临床医生精准、高效地救治病人。

截至3月5日,刘良团队获得9例患者的病理样本,是第一个开始新冠肺炎遗体解剖的,也是病例最多的团队。

解剖是为了结束“盲打”

"解剖遗体了解病变,是为了更好地指导临床,为一线医务战士提供参考。

2月份,钟南山院士先后2次给刘良打电话,希望能早点把结果拿出来,特别是有几例病理,能够对前线临床有反馈的,要尽早反馈。钟院士比较着急,刘良就把初步的比如肉眼发现的情况,讲给他听。

新冠病毒重点攻击的是肺脏,肺里出现大量黏稠分泌物,而且病变位置比较特殊,主要分布在肺的外围背侧和下端地方,远离肺门。

咽喉气道采样时,有很多假阴性,有了这样的解剖发现,就不难理解,这是因为感染病灶都在肺外围深部的缘故。

肺部黏液多,阻碍通气,使得呼吸机很难起作用。刘良认为,在黏液还没被化解的情况下,输氧不仅无效,还可能适得其反,氧气的压力,会将黏液推至肺部更深处,加重缺氧。

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三人解剖团队

他强调,这个问题要引起重视。同时,他也表示,临床已针对这个问题用药治疗,他建议还可以尝试其它办法,比如中药等。

3月3日,国家卫生健康委发布《新型冠状肺炎诊疗方案》(试行第七版),首次增加了“病理改变”内容。

“终于等到你!”刘良在社交媒体上转发了方案的截图,感慨地说。

新冠肺炎是新发烈性传染病,就像是突然跑出一波凶狠的敌人,情急之下我们一通乱打,各种药往上砸,然后有的病人好了,有的病人没好,处于盲打的状态。

仗打得怎么样,病理解剖是金标准。除了眼前救急,要控制重症、危重症患者走向死亡,更深入的研究还在后面,涉及到将来的研究疫苗、研究药物等工作。

在世界级的这种大灾面前,如果不在里面起点作用,会很羞愧。”

刘良父亲的遗体,已捐给了武汉医学院,他的母亲,也早签了捐献书。去年清明节,刘良到武汉遗体捐献公共墓地祭扫,他也在活动中签字,把自己捐了。

“算是传承吧!”

让事实说话,让证据说话,用忠诚和智慧维护职业尊严,这样的法医,你说厉不厉害?

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